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医疗保险中断后可以补交吗?医疗保险费用怎么缴纳?

2018-09-28 浏览量

医疗保险是我们生活中必不可少的保险之一。一般来讲医疗保险都是定期定额交纳的,但要是因为一些特殊原因而导致医疗保险没有按时交纳,此时医疗保险中断后可以补交吗?以下是具体介绍。

一、医疗保险费用怎么缴纳

首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。

其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。

第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。

二、医疗保险费可以补缴吗

单位和个人补缴医疗保险费,以办理补缴年份本市上年社会平均工资和基本医疗保险费率确定。补缴医疗保险费后个人账户金额的记入方式:

当年中断医疗保险关系当年续保的,个人账户金额不作调整;中断医疗保险关系一年以上续保的,预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额,补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时,按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户。办理退休时按规定补缴医疗保险费的,当年个人账户不作调整,在医保年度末账户结转时,按缴费基数的3.5%补记入个人账户。

三、医疗保险报销范围

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

医疗保险可以补交吗?看看下面的中止情况。

中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇,从缴费当月开始计算,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的:参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,将中断期间的全部欠费补齐。

补缴时间计入连续缴费时间,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数医保断交后的补交流程。

综上所述,医疗保险是可以补交的。对企业职工而言,医疗保险费是由用人单位与职工共同承担的,需要补交的时候由用人单位进行补交。不过,小编提醒大家好还是按时交纳医疗保险,这样也能够在患病时及时进行风险转移,否则的话很有可能不会进行报销。

温馨提示

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